乙肝抗原阳性怎换阴性

    乙型肝炎病毒携带者血清中容易检出的上述两个抗原都是乙肝病毒的标记物.表面抗原是病毒外膜成分,E抗原是核心成分.核心成分是病毒复制所必需的,核心成分消失则病毒停止复制.而表面抗原的消失则要等病毒在人体内完全被清除后才能做到.因此在乙肝病毒携带者当中E抗原比较容易转为阴性,表面抗原较难转为阴性和需要较长时间.

    免疫功能正常的人感染乙肝病毒后,血清中乙肝表面抗原和E抗原都会显出阳性,但正常的免疫功能可以在较短时间内清除乙肝病毒,因此这两个抗原阳性的持续时间大致上不超过一个月.随着E抗体和表面抗体的陆续出现,乙肝病毒感染消失,此后对此病毒的免疫力可维持多年.大多数人的乙肝病毒感染过程就是这样结束的.

    可是在乙肝病毒感染者当中约有三分之一是在婴幼儿时期免疫功能还未成熟的时候受感染的,由于乙肝病毒不能在短时间内被清除,机体对乙肝病毒形成了一种免疫耐受状态,就是说免疫系统对乙肝病毒失去了警惕性,任其存在而不加以清除,导致病毒在体内长期存在.一般说来,感染时年龄愈小,带病毒的时间愈长,阴转也愈困难.有部分成年人因各种原因免疫功能降低时,也可使带病毒时间延长.

    由于身体免疫功能是一重要因素,所以即使不用药物治疗,表面抗原和E抗原也可以自然转阴,一般认为表面抗原自然阴转率约每年1%,E抗原为20%.在使用药物治疗时必须同时在另一有可比性的人群中不用该药作为对照,治疗组比对照组有显著差别时才能下结论.

    能使这两个抗原阴转的药物大致上分为免疫增强药与抗病毒药两类.

    增强人体免疫力可以从两个方面来进行.首先是增强体质,方法是增加营养和服用护肝药.其次是增强人体清除病毒的能力,人体免疫分为细胞免疫与体液免疫两大类,清除病毒主要依靠细胞免疫,因此,增强细胞免疫的药物就成为治疗乙型肝炎的常用药物,近年来国内外应用较多的、有一定疗效的免疫增强药有干扰素、LAK细胞回输、猪苓多糖合用乙肝疫苗、卡介苗加用潘生盯免疫核糖核酸、聚肌胞等.效果好的药物E抗原阴转率可达40~60%.抗病毒药的作用主要是抑制乙肝病毒的复制,国内外应用较多和有一定疗效的有阿糖腺苷或单磷酸阿糖腺苷、广豆根(山豆根)注射液、无环鸟苷等.这些药物的E抗原阴转率也可达到30~60%.

    必须指出的是,上述药物对表面抗原转阴率仍不理想,而且不同人群的疗效差别很大,例如东方人的疗效不及西方人;婴幼儿期间感染的疗效不如成年人感染者;感染时间愈长,疗效愈差.由于这些药物各有其适应症和禁忌症,必须在有经验的医生指导之下进行治疗和观察其毒、副作用.病者千万不要自行用药,不要听信无科学根据的宣传乱用药物.

    乙肝五项中各项的临床意义

    人们一般通过乙肝两对半的检查来诊断是否感染乙肝病毒.乙肝"两对半"检查(乙肝五项检查)内容包括:乙肝病毒表面抗原(HBSAG)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBS)、乙肝病毒E抗原(HBEAG)、乙肝病毒E抗体(抗-HBE)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBC),在医学上简称乙型肝炎"两对半".做完乙肝五项的检查之后,很多人一看到化验单上有"+"号就开始紧张,以为自己得了乙肝.其实大可不必.下面给大家介绍一下乙肝五项各指标的意义.

    乙肝表面抗原(HBSAG)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志.它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中.在感染乙肝病毒后2~6个月,当丙氨酸氨基转移酶升高前2~8周时,可在血清中测到阳性结果.急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴,慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性.

    乙型肝炎表面抗体(抗-HBS)一般简称表面抗体.当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G,就是表面抗体,它可以和表面抗原特异地结合,然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可以把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒的感染,故称表面抗体为保护性抗体.有了表面抗体,证明人已产生了免疫力.人自然感染后或注射乙肝疫苗后,均可产生乙型肝炎表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗体.一般成人期感染乙型肝炎病毒,可以发生急性乙型肝炎,也可没有症状,绝大多数在3~6个月以后才出现表面抗体.检查出抗-HBS阳性,疾病即已逐渐恢复.血液里表面抗体能维持很长时间,直到老年期抗体水平才有所降低.若在婴儿期感染乙型肝炎病毒,往往不产生表面抗体,而持续携带表面抗原,有时经过若干年后出现抗-HBS,而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了.所以,如查出抗-HBS阳性结果,就表示不会再感染乙型肝炎了.

    乙型肝炎E抗原(HBEAG),一般通称E抗原.它来源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物.E抗原是可溶性蛋白.当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即E抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来.核心抗原在病人血清中查不到,仅在肝细胞中才能查到.故查出E抗原,其意义就等于查出核心抗原,表示病毒复制活跃,并且传染性较强.一般HBSAG(+)的人,用比较敏感的固相放射免疫法检查E抗原,可有61%的人HBSAG(+).而如果HBSAG(+),其意义与在血中存在病毒颗粒,或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗体IGM相同.

    E抗体是乙型肝炎E抗体的简称(抗-HBE),它是由E抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,这种特异的E抗体能够和E抗原结合.当乙型肝炎病人由HBSAG(+)转变成抗-HBE(+),叫做血清转换.抗-HBE(+)时,乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少,由病毒复制活跃期转变成不活跃期,肝组织的炎症也常由活动变成不活动,血中及肝组织内病毒颗粒均减少,所以传染性也减少.但抗-HBE和抗-HBS不同,E抗体不是保护性抗体,不代表患者有了免疫力.有时虽然检查出E抗体阳性,但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA,表明病毒仍然存在.大量研究资料表明,E抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志,这时病毒颗粒有可能已经很少,但并不表示病毒已被消除了.

    核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称,可简写为抗-HBC.核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,即核心抗体,故检测抗-HBC可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染.所以抗-HBC是一项病毒感染的标志.